Prénom / First name
*

Nom / Last name
*

Adresse postale / Postal address

No de tél. portable / Phone No
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Date de naissance / Birthdate
(dd/mm/yyyy)

Email
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Nombre de participations antérieures à des nettoyages du lac / Number of previous beach cleanup participations
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Je participe à la journée du nettoyage du samedi 15 septembre soit rendez-vous à 12h00 devant les bains des Pâquis (jusqu’à 18h00) pour la participation au montage des stands du village « ECO », au nettoyage du lac et ses rives-récupération des déchets, aide aux différentes activités etc.
 oui / yes non / no

Je participe à la journée du nettoyage du dimanche 16 septembre soit rendez-vous dès 9h00 (briefing obligatoire à 10h00) devant les bains des Pâquis (jusqu’à 17h30 min.) pour la participation au nettoyage du lac et ses rives-récupération des déchets, aide aux différentes activités, au démontage des stands du village « ECO », tri du matériel pour les bénévoles, rangement etc.
 oui / yes non / no

Pour les plongeurs en sus / Additionally for divers:

No Brevet (P2 Cmas ou Owd Padi min.) / Licence No. (P2, CMAS or PADI OWD min.)

Date dernière plongée en lac (< 6 mois) / Date of last lake diving (< 6 months)
(dd/mm/yyyy)

Nombre de plongées / Number of dives

Prendre le matériel nécessaire (cagoule, gants, deux 1er étage et 2ème étage, parachute, ordinateur, couteau obligatoire) ou indiquer ce qu’il vous manque. (Attention ! Nous n’amenons pas de matériel sur place sauf pour la 2ème plongée des bouteilles si nécessaire). / Take with you the necessary equipment (hood, gloves, two 1st and 2nd stages, parachute, computer, mandatory knife) or let us know your needs.

Diverses informations à nous communiquer. Etes vous disponible en amont ou en aval de la "manifestation" pour aider l'organisation? / Other information you wish to communicate. Are you available to help us with the event organization?